ENCPHALITIS PADA ANJING

A      Pengertian

Encephalitis secara harfiah berarti radang otak. Ini bukan entitas penyakit tertentu. Peradangan otak (ensefalitis) dapat terjadi karena sejumlah alasan dan dari sejumlah penyebab yang berbeda. Peradangan ini dapat disebabkan oleh infeksi otak (bakteri, virus, jamur dan parasit adalah contoh penyebab infeksi ensefalitis) atau dapat dimediasi oleh kekebalan; yang berarti sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi dan menciptakan peradangan abnormal karena alasan yang tidak kita
mengerti sepenuhnya. Ensefalitis yang dimediasi kekebalan pada anjing lebih sering terjadi daripada ensefalitis yang disebabkan oleh infeksi. Pemicu ensefalitis yang dimediasi oleh kekebalan pada anjing kurang dipahami. Ada beberapa jenis ensefalitis yang dimediasi oleh kekebalan pada anjing; "GME" (lihat prognosis di bawah untuk informasi lebih lanjut tentang GME) dan "necrotizing ensefalitis" adalah contohnya. Anjing usia muda sampai usia menengah tampaknya lebih rentan terhadap semua bentuk ensefalitis daripada anjing yang lebih tua. Peranakan yang lebih kecil, anjing usia muda sampai paruh baya tampaknya lebih rentan terhadap gangguan ensefalitis yang dimediasi oleh kekebalan daripada keturunan yang lebih besar. Encephalitis pada kucing tampaknya kurang umum dibandingkan pada anjing; Penyebabnya lebih sering terjadi infeksi.

B       Etiologi

Penyebab sebenarnya untuk ensefalitis pada anjing tetap tidak diketahui. Ada bukti bahwa ensefalitis disebabkan oleh penyakit autoimun. Pada anjing normal, sistem kekebalan tubuh berfungsi untuk melindungi tubuh dari infeksi, dan sebagainya. Tubuh bergantung pada sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dirinya sendiri dan mengenali infeksi, dan sebagainya sebagai 'non-diri'. Dalam penyakit autoimun, sistem kekebalan tubuh kehilangan kemampuan untuk membedakan diri dan bukan diri dan meningkatkan serangan inflamasi terhadap dirinya sendiri. Contoh penyakit autoimun pada orang termasuk rheumatoid arthritis dan lupus. Pada anjing dengan ensefalitis, sistem kekebalan tubuh menyerang otak dan penutup otak (meninges).

C      Patofisiologi.

Organisme piogenik seperti bakteri masuk melalui peredaran darah, penyebaran langsung, Komplikasi luka tembus, dan kelainan kardiopurmonal. Penyebaran melaluI darah dalam bentuk sepsis atau berasal dari radang fokal dibagian lain didekat otak. Penyebaran langsung dapat melalui trombofobilitas, osteomiolitis, Infeksi telinga bagian tengah, dan sinus Paranasales. Mula-mula terjadi peradangan supuratif pada sel/jaringan otak. Proses Peradangan membentuk eksudar, trombosis  septik pada pembuluh-pembuluh darah dan agregasi leukosit yang sudah mati.  Pada daerah yang mengalami peradangan timbul edeman, perlunakan, dan kongesti jaringan otak disertai pendarahan kecil. Enchepalitis yang disebabkan oleh virus terjadi melalui virus-virus yang melalui parotitis, morbili, varisela Masuk melalui saluran pernapasan.

D      Gejala Klinis

Tanda klinis ensefalitis bergantung pada bagian otak yang terpengaruh, namun mungkin termasuk kejang, perubahan perilaku, tampak tidak seimbang, tersandung pada kaki, kebutaan atau nyeri. Terkadang banyak bagian otak dapat terpengaruh, dan beberapa tanda klinis ada. Tanda meningitis yang biasa adalah demam, nyeri leher dan kekakuan, dan kejang otot yang menyakitkan. Anjing mungkin memiliki tanda-tanda ini tanpa ada tanda-tanda disfungsi otak atau sumsum tulang belakang. Namun, pada encephalitis, depresi, kebutaan, paralisis parsial wajah atau anggota badan, kehilangan keseimbangan atau kontrol motorik, kejang, perubahan perilaku, agitasi, tingkah kepala dan perilaku berputar, sulit makan, dan kehilangan kesadaran (termasuk koma) dapat berkembang, tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi peradangan. Analisis cairan serebrospinal dari keran tulang belakang adalah cara yang paling andal dan akurat untuk mengidentifikasi meningitis atau ensefalitis.

E       Diagnosa.

High-field MRI of a dog’s brain with encephalitis. The arrows show ‘hyperintensity’ of the white matter on the left side of the screen. Also note that the ventricles (bright white) is asymmetrical.

Evaluasi diagnostik pasien yang hadir dengan ensefalitis perlu dilakukan secara individual dan harus dilakukan dipandu oleh petunjuk epidemiologi dan klinis serta data laboratorium; Ini umumnya mencakup budaya dan analisis (yaitu, deteksi antigen dan tes amplifikasi asam nukleat, seperti PCR) spesimen cairan tubuh, biopsi jaringan spesifik (dengan kultur, deteksi antigen, PCR, dan evaluasi histopatologis) di luar SSP, dan pengujian serologis (untuk IgM spesifik dan fase antibodi IgG fase akut dan sembuh). MRI otak harus dilakukan pada semua pasien, dengan CT digunakan hanya jika MRI tidak tersedia, tidak dapat diandalkan, atau tidak dapat dilakukan; Temuan neuroimaging juga dapat menyarankan penyakit yang disebabkan oleh agen etiologi tertentu. Analisis CSF sangat penting, kecuali kontraindikasi, dan mungkin sangat membantu dalam membangun etiologi. Deteksi antibodi IgM virus spesifik pada spesimen CSF yang diperoleh dari pasien dengan ensefalitis yang disebabkan oleh banyak virus dianggap sebagai diagnostik penyakit neuroinvasif. Kultur KLS umumnya terbatas pada penentuan penyebab virus ensefalitis namun sangat penting dalam diagnosisnya. infeksi bakteri dan jamur. Kegunaan pengujian amplifikasi asam nukleat (misalnya PCR) spesimen CSF telah meningkatkan kemampuan untuk mendiagnosis infeksi SSP, terutama infeksi virus yang disebabkan oleh herpesvirus.

Saat ini, biopsi otak jarang dilakukan untuk menetapkan etiologi ensefalitis, namun mungkin berperan pada beberapa pasien dengan ensefalitis etiologi yang tidak diketahui yang kondisinya memburuk meski diobati dengan asiklovir. Meskipun berbagai macam virus yang telah dilaporkan menyebabkan ensefalitis, terapi antiviral spesifik umumnya terbatas pada infeksi yang disebabkan oleh virus herpes - khususnya, virus herpes simpleks - dan HIV. Pengobatan asiklovir harus dimulai pada semua pasien dengan dugaan ensefalitis, menunggu hasil studi diagnostik. Selama musim yang tepat, pasien yang hadir dengan petunjuk klinis yang menyarankan infeksi rickettsial atau ehrlichial harus ditangani secara empiris dengan doksisiklin. Terapi empiris untuk meningitis bakteri akut juga harus dimulai jika diindikasikan secara klinis. Pada pasien dengan ensefalomielitis diseminata akut, direkomendasikan kortikosteroid; Pertukaran plasma harus dipertimbangkan pada pasien yang tidak menanggapi pengobatan ini

F       Pengobatan.

Pengobatan untuk ensefalitis tergantung pada penyebab utamanya. Misalnya, antibiotik digunakan untuk ensefalitis bakteri sementara obat anti jamur dapat digunakan untuk ensefalitis jamur. Obat yang menekan sistem kekebalan tubuh digunakan untuk imunoglobulin yang dimediasi. Ada banyak pilihan untuk mengobati immune-mediated encephalitis. Tidak ada pengobatan tunggal atau bahkan kombinasi obat yang spesifik yang memiliki kesuksesan luar biasa; Itulah sebabnya mengapa ada banyak obat dan protokol yang berbeda yang digunakan untuk mengobati ensefalitis yang dimediasi oleh kekebalan. Ensefalitis dapat dengan cepat mengancam nyawa dan harus didiagnosis dan diobati sesegera mungkin.

Banyak perawatan telah digunakan, namun biasanya kombinasi obat untuk menekan sistem kekebalan dan steroid digunakan. Terapi jangka panjang selalu diperlukan. Terapi radiasi juga telah digunakan untuk bentuk fokus GME. Ensefalitis pada anjing dianggap sebagai penyakit autoimun. Pengobatan melibatkan obat untuk mengurangi peradangan dan menekan sistem kekebalan tubuh yang terlalu aktif. Anjing yang diobati dengan prednisone saja sering memiliki survival yang lebih pendek. Obat-obat ini termasuk sitosin arabinosida, siklosporin, azatioprin, leflunomida dan procarbazin.

Terapi jangka panjang umumnya tidak memuaskan, walaupun remisi sementara sering dicapai dengan pemberian kortikosteroid, seperti prednison oral. Sebagian besar anjing akan memerlukan terapi lanjutan untuk mencegah kekambuhan. Perbaikan bisa berlangsung selama beberapa hari, minggu atau bulan, meski sebagian besar pada akhirnya akan mengalah pada penyakit ini. Pengobatan sementaara terkait dengan pengurangan fungsi sel mast pada anjing yang menerima pengobatan glukokortikoid. Penghentian terapi glukokortikoid selalu dikaitkan dengan kemerosotan klinis yang cepat dan dramatis. Pilihan pengobatan imunosupresif lainnya meliputi mycophenolate, leflunomide, cyclosporine, cyclophosphamide dan azathioprine.

Daftar Pustaka

Fetch dvn 3600.Meningitis and encephalitis in dogs--treat for the treatable

(Proceedings)[internet], Fetch dvm 360⁰ register for you CE now, 1 Oktober

2011[dikutip pada 13 November 2017]. Tersedia dari:  http://veterinarycalendar.dvm360.com/meningitis-and-encephalitis-dogs-treat treatable-proceedings

Hadi, Upik Kesumawati.(1999).”Penanganan Japanese Encephalitis/Hendra-like encephalitis ditinjau dari segi Epidemiologi”, materi disajikan dalam Simposium Sehari “Penyakit JapaneseEncephalitis/Hendra-like Encephalitis dan tindakan antisipatif yang perlu dilakukan”, Jakarta 18 Mei 1999 diselenggarakana oleh Direktorat Bina Kesehatan Hewan, Ditjen Peternakan, Departemen Pertanian, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor

Southeast Veterinary Neurology.Encephalitis in dog[internet], Southeast Veterinary

Neurology is South Florida’s leader in veterinary neurology, neurosurgery, and

advanced imaging, 2017[dikutip pada 13 November 2017]. Tersedia dari:

https://www.sevneurology.com/diseases/encephalitis-in-dogs/

Thomas W.B . et al . Meningitis and Encephalitis in Dogs . http://www.merckvetmanual.com/dog-owners/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders-of-dogs/meningitis-and-encephalitis-in-dogs diakses pada 15 November 2017

Tunkel A. R . et al . 2008 . The Management of Encephalitis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America . New York . IDSA Guidelines for Management of Encephalitis

Vetspesialis.com. Encephalitis in Pets | Dog and Cat Brain Inflammation[internet].

Vetspessialis.com board certified veterinary expert, 2014[dikutip pada 13 November

2017]. Tersedia dari: http://vetspecialists.com/encephalitis-in-pets-dog-and-cat-brain

inflammation/