MYOCITIS PADA ANJING

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Gaya hidup masyarakat yang semakin modern dan individualis membuat manusia mencari “teman” yang dapat disayangi dan menemaninya, maka dari itu memelihara hewan dapat dikatakan sebagai trend terutama masyarakat perkotaan. Survey pada tahun 2008 di Amerika memperoleh hasil bahwa 45 juta keluarga yang memelihara anjing, sehingga anjing menepati posisi kedua hewan peliharaan di dunia. Menurut data kepemilikan anjing pada tahun 2006, menunjukkan bahwa 171 juta anjing
dipelihara di seluruh dunia. Anjing sebagai “teman”, penjaga, pekerja, dan dapat membantu walaupun dapat menjadi sumber alergi (Hayes, 2010). Namun, seperti halnya makhluk hidup lain anjing juga rentan terhadap berbagai macam penyakit baik yang infeksius ataupun non-infeksius yang tentu saja sangat merugikan bagi pemiliknya. Salah satu contoh penyakit yang dapat menyerang anjing adalah Myositis. Myositis terdiri dari beberapa tipe yang lebih lanjut akan dijelaskan pada paper ini.

1.2  Rumusan Masalah

1. Apa definisi dari Myositis ?

2. Bagaimana patofisiologi dari Myositis ?

3. Bagaimana etiologi dari Myositis ?

4. Apa gejala klinis dari Myositis ?

5. Bagaimana diagnosis dari Myositis ?

6. Bagaimana diagnose banding dari Myositis ?

7. Bagaimana prognosis dari Myositis ?

8. Bagaimana pengobatan dari Myositis ?

1.3  Tujuan

1. Untuk mengetahui definisi dari Myositis.

2. Untuk mengetahui patofisiologi dari Myositis.

3. Untuk mengetahui etiologi dari Myositis.

4. Untuk mengetahui gejala klinis dari Myositis.

5. Untuk mengetahui diagnosis dari Myositis.

6. Untuk mengetahui diagnose banding dari Myositis.

7. Untuk mengetahui prognosis dari Myositis.

8. Untuk mengetahui pengobatan dari Myositis.

1.4  Manfaat

Manfaat yang dapat diberikan dari penulisan paper ini adalah sebagai berikut :

1.    Melalui paper ini diharapkan kalangan mahasisawa Universitas Udayana, khususnya Kedokteran Hewan Udayana memiliki wawasan lebih mengenai penyakit Myositis

2.    Hasil tugas ini dapat menjadi arsip yang dapat membantu untuk mengerjakan tugas yang berhubungan dengan penyakit Myositis

BAB II

PEMBAHASAN

2.1  Definisi

Myositis adalah kerusakan otot skeletal yang disebabkan oleh adanya proses peradangan non-infeksius yang biasanya didominasi oleh infiltrasi limfosit.

Ada 4 tipe miositis, antara lain :

1. Masticatory Myositis

Masticatory muscle myositis adalah miopati inflamasi dimana paling sering terjadi ditandai dengan nyeri rahang atau ketidakmampuan untuk membuka rahang. Penyakit ini adalah proses autoimun di mana antibodi yang bersirkulasi secara khusus menargetkan otot pengunyah. Anjing umumnya tidak menunjukkan kelainan neurologis atau fisik lainnya, yang dapat membantu membedakan penyakit ini dengan penyebab trismus lainnya.

Gambar 1. Otot yang mengalami Masticatory Myositis

2.  Extraocular Myositis

Terjadinya miositis ekstraokular (EOM) tidak biasa baik dalam praktik kedokteran hewan maupun dalam literatur ilmiah. Kebanyakan dokter hewan mungkin tidak pernah menghadapi penyakit ini. Myosisosis ekstraokular (EOM) tidak biasa ditemui pada anjing. Hal ini umumnya didiagnosis berdasarkan fitur klinis exophthalmos tanpa penonjolan kelopak mata ketiga, nyeri atau kehilangan penglihatan. Laporan paling awal yang menggambarkan kondisi ini adalah oleh Carpenter dan rekan-rekannya pada tahun 1989. Mereka melaporkan adanya polymyositis pada otot ekstraokular pada dua anjing yang tidak terkait (Carpenter et al., 1989). Kelompok Dinae Shelton mengkaji 200 kasus myositis anjing, di mana hanya dua kasus adalah EOM (Evans et al., 2004). Kelangkaan kondisi dan respon yang baik terhadap pengobatan steroid oral tampaknya telah menghentikan penyelidikan menyeluruh terhadap patogenesis kondisi ini (Williams, 2008).

3.  Polymyositis

Polymyositis adalah penyakit pada otot rangka. Penyakit ini dapat mempengaruhi semua otot rangka termasuk otot masticatory, otot ekstremitas dan otot kerongkongan, laryngeal dan faring. Dalam kasus yang jarang terjadi, miokarditis sekunder dan dilatasi atrium kanan juga telah dilaporkan (Warman S et al, 2008). Hal ini dapat terjadi sendiri atau berhubungan dengan penyakit yang dimediasi kekebalan tubuh lainnya seperti lupus eritematosus sistemik. Polinositis spesifik breed telah dilaporkan pada anjing Vizsla Hungaria (Haley AC et al, 2011). Polymyositis juga telah dilaporkan setelah sindrom seperti Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) pada seekor anjing, sebuah penyakit autoimun yang menargetkan antigen melanosit (Baiker K et al, 2011).

 4.  Dermatomyositis

Dermatomiositis adalah kondisi yang jarang terjadi pada anjing yang terutama mempengaruhi kulit dan otot lurik. Dermatomiositis terutama dilihat di Shetland sheepdogs, dimana adanya faktor genetik. Jenis breed lainnya mungkin terpengaruh, tapi hubungan keluarga yang sama belum ditunjukkan.

2.2  Patofisiologi

Miositis dapat mengenai satu atau semua otot, setempat atau menyeluruh. Pada daerah kerusakan terdapat sel radang dan perubahan pada sel otot, bergantung pada penyebab. Dapat mengalami koagulasi dan regenerasi lemak, dapat ditemukan bersama-sama sel radang. Pada proses radang akut ditemukan sel radang netrofil, sedangkan pada proses radang kronik ditemukan lifosit, histosit dan monosit. Pada stadium akhir terdapat pergantian oleh jaringan ikat dan hipertrofi kompensatorik sel yang masih utuh. Kalau otot benar disebut oleh agen penyebabnya, maka penyebabnya dapat ditemukan pada tempat jejas.

2.3  Etiologi

Ada berbagai jenis myositis yang ditemukan pada anjing, dan masing-masing dikaitkan dengan kelompok otot tertentu.

·         Masticatory muscle myositis

Mempengaruhi otot yang ditemukan di sisi dan bagian atas kepala yang digunakan untuk mengunyah. Ada penghancuran progresif dari otot-otot ini yang pada akhirnya menyebabkan fiksasi rahang, dan diyakini dimediasi oleh kekebalan tubuh. Jenis miositis ini dibagi lagi menjadi miositis Eosinofilik, yang sering menyerang Gembala Jerman, Labrador dan Golden Retriever, dan Doberman Pinschers, dan myositis atrofik yang mempengaruhi keturunan terutama berhidung panjang.

·         Otot otot ekstra-okular

Mempengaruhi otot yang terlibat dalam gerakan bola mata.

·         Polymyositis

Menggambarkan miositis umum. Dipercaya disebabkan oleh organisme menular, kadang-kadang Ehrlichia canis, bakteri sering dikontrak dari kutu rusa coklat. Lesi ditemukan pada kerongkongan, otot forelimb dan otot pengunyahan.

·         Dermatomiositis

Dianggap sebagai penyakit keturunan yang mempengaruhi Shetland Sheepdogs, Australian Cattle Dogs, dan breed kasar lainnya. Lesi kulit berkembang seiring dengan atrofi otot.

2.4  Gejala Klinis

Gejala umum miositis adalah kelemahan otot. Ada banyak kondisi yang bisa menyebabkan myositis, termasuk :

·       Infeksi parasit, seperti  parasit Toxoplasma gondii,

·       Infeksi bakteri, seperti dari Ehrlichia canis, dan

·       Infeksi virus seperti batuk, pilek, demam, diare.

·Respons yang dimediasi kekebalan menyebabkan serangan terhadap otot, lupus eritematosus sistemik; reaksi dari obat-obatan atau toksin, seperti penicillamine; kanker; disposisi genetik; trauma.

Gejala miositis bisa sangat bervariasi, dan bergantung pada kelompok otot mana yang terpengaruh.

1. Masticatory myositis

Kesulitan bergerak rahang, ketidakmampuan untuk membuka mulut, pembengkakan rahang, kehilangan otot, mata cekung, nyeri pada rahang, masalah makan dan minum, atrofi otot, fiksasi rahang, anorexia, penurunan berat badan dan kebutaan.

2. Miositis ekstra-okular

Tonjolan bola mata, bengkak di sekitar mata, gangguan penglihatan, kebutaan.

3. Polymyositis

Stiff berjalan, nyeri otot, kelemahan otot, bengkak pada otot, kehilangan otot, kesulitan menelan, regurgitasi, masalah pernafasan

Gambar  2. Polymyositis pada anjing Vizsla Hungaria menunjukkan atrofi otot khas ke kepala

Gambar 3. Displasia dan kontraktur anggota gerak terkait dengan polymyositis pada anjing Boxer

4. Dermatomiositis

Lesi kulit, atrofi otot, nyeri otot, gaya berjalan yang tidak normal, lesi pada kaki, telinga, wajah dan ekor (Ahmad dan ghoib., 2015)

	Gambar 4. Shetland Sheepdog dengan lesi yang tersebar pada hamper seluruh bagian wajah hingga ke extremitas bagian distal.		Gambar 5. Periocular cicatricial alopecia yang terlihat pada Shetland Sheepdog.

 

2.5  Diagnosis

Untuk diagnosis, pemeriksaan fisik, neurologis, dan lisan lengkap dilakukan, tergantung pada otot yang tampaknya terpengaruh. Kaitkan riwayat atau bukti trauma apa pun, karena seringkali bisa menjadi penyebab miositis.Sampel jaringan otot umumnya diperiksa untuk mencari sel-sel inflamasi, sebuah indikator miositis. Moveratory muscle myositis dapat langsung didiagnosis melalui tes darah yang mengukur tingkat antibodi, tes antibodi 2M, dan elektromiografi, yang dapat menyoroti aktivitas listrik abnormal pada otot yang terpengaruh. Tes lainnya dapat dilakukan untuk menyingkirkan infeksi atau kanker, yaitu tes darah, dan sinar-X dan ultrasound pada dada dan perut.

2.6  Diagnosa Banding

Diagnosa banding dari Myositis umumnya ;

1.    Infectious; Leptospirosis, Toksoplasmosis, Neosporosis, Leishmaniasis, Hepatozoonosis, Infeksi Rickettsia spp, Infeksi Dirofilaria immitis, Infeksi clostridia spp.

2.    Immune mediated; Lupus eritematosus sistemik, Penyakit jaringan ikat lainnya, Obat / toksin (mis., Simetidin, trimetoprim- sulfadiazin, penisilin)

3.    Paraneoplastic/metastatic neoplasia; Thymoma, Lymphoma, Idiopathic disease.

2.7  Prognosis

Prognosisnya ditentukan oleh derajat fibrosis yang ada dan respon klinis terhadap penekanan kekebalan. Pengobatan agresif selama fase akut umumnya menghasilkan prognosis yang baik. Pasien akhirnya dapat mengembangkan atrofi otot namun sering mengalami parsial untuk menyelesaikan remisi. Penting untuk diingat bahwa kortikosteroid saja dapat menyebabkan atrofi otot dan oleh karena itu atrofi progresif mungkin tidak mengindikasikan adanya penyakit yang memburuk. Kegagalan dan kambuhan pengobatan biasanya diakibatkan oleh imunosupresi yang tidak adekuat dan penghentian kortikosteroid yang terburu-buru. Adalah penting bahwa pasien diperlakukan secara agresif karena bukti menunjukkan bahwa pasien yang kambuh cenderung tidak mengalami remisi di masa depan. Pasien yang diobati pada fase kronis penyakit ini membawa prognosis yang lebih tidak pasti namun dapat dilakukan dengan baik jika fibrosis yang luas tidak menyebabkan disfungsi rahim persisten. Klien harus diberi tahu bahwa fungsi rahang dapat diperbaiki namun tidak normal dan atrofi otot mungkin terus berlanjut.

2.8  Pengobatan

Begitu diagnosis miositis positif tercapai, upaya pengobatan untuk melawan aktivitas sistem kekebalan terhadap otot dengan menggunakan obat imunosupresif untuk mengembalikan sistem normal. Steroid dosis tinggi, seperti prednisolon, dapat diresepkan, serta imunomodulator seperti siklosporin, siklofosfamid, sitarabin, azatioprin, atau mikofenolat. Bila myositis dikendalikan, dosisnya menurun perlahan dengan harapan tidak ada yang kambuh lagi. Tujuannya adalah untuk menghilangkan semua obat, namun umumnya obat dosis rendah terus dibutuhkan untuk mencegah gejala kembali. Efek samping obat imunosupresif dapat mencakup peningkatan risiko infeksi, muntah, diare, anoreksia, penyakit hati, penekanan sumsum tulang, dan pankreatitis. Kortikosteroid dapat menyebabkan otot-otot atrofi, bahkan jika anjing membaik, dan mungkin tidak diresepkan jika itu adalah kekhawatiran. Jika penyebab miositis ditemukan dan ditangani dengan sukses, pengobatan dapat ditarik sepenuhnya. Jika kanker atau infeksi ditemukan sebagai penyebab miositis, terapi ditujukan untuk mengatasi kondisi ini. Pengobatan untuk toksoplasmosis mencakup antibiotik oral dan obat antiprotozoa selama beberapa minggu.

                                                                                                                         

BAB III

PENUTUP

3.1  Kesimpulan

Myositis adalah kerusakan otot skeletal yang disebabkan oleh adanya proses peradangan non-infeksius yang biasanya didominasi oleh infiltrasi limfosit. Terdapat 4 tipe myositis yaitu Masticatory Myositis, Extraocular Myositis, Polymyositis, dan Dermatomyositis. Gejala umum miositis adalah kelemahan otot. Untuk diagnosis, pemeriksaan fisik, neurologis, dan lisan lengkap dilakukan, tergantung pada otot yang tampaknya terpengaruh. Kaitkan riwayat atau bukti trauma apa pun, karena seringkali bisa menjadi penyebab miositis.Sampel jaringan otot umumnya diperiksa untuk mencari sel-sel inflamasi, sebuah indikator miositis. Begitu diagnosis miositis positif tercapai, upaya pengobatan untuk melawan aktivitas sistem kekebalan terhadap otot dengan menggunakan obat imunosupresif untuk mengembalikan sistem normal.

3.2  Saran

Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai myositis khususnya beberapa tipe myositis yang masih belum diketaui apa penyebabnya maupun apa pengobatannya.

DAFTAR PUSTAKA

Ahmad RZ. 2015. Mastitis Mikotik di Indonesia.Prosiding Seminar Nasional Teknologi Peternakan dan Veteriner Bogor. 7-8 Juni 2011. Bogor IAARD Press. Badan Litbang Pertanian. Kemtan : 403-410.

Anonim. 2016. https://wagwalking.com/condition/myositis. Diakses tanggal 12 november 2017

Baiker K et al (2011) Polymyositis following Vogt-Koyanagi-Harada-like syndrome in a Jack Russell terrier. J Comp Pathol 144(4):317-323

Carpenter J.L, Schmidt G.M, Moore F.M, Albert D.M, Abrams K.L, Elner V.M. Canine bilateral extraocular polymyositis. Vet. Pathol. 1989;26:510–512.

Evans J, Levesque D, Shelton G.D. Canine inflammatory myopathies;a clinicopathologic review of 200 cases. J. Vet. Intern. Med. 2004;18:679–691.

Haley AC et al (2011) Breed-specific polymyositis in Hungarian Vizsla dogs. J Vet Intern Med 25(2):393-397

Hayes S. 2010. What are the most popular pets around the world? http://www.petquestions.com/12502/what-are-the-most-popular-pets-around-the-world/

Warman S et al (2008) Dilatation of the right atrium in a dog with polymyositis and myocarditis. J Small Anim Pract 49(6):302-305

Williams D.L. Extraocular Myositis in the dog. Vet. Clin. Small Anim. 2008;38:347–359.