Premedikasi adalah pemberian obat-obatan sebelum
tindakan anestesi umum dengan tujuan utama menenangkan pasien, menghasilkan
induksi anestesi yang halus, mengurangi dosis anestetikum, mengurangi atau
menghilangkan efek samping anestetikum, dan mengurangi nyeri selama operasi
maupun pasca operasi (Debuf, 1991; McKelvey dan Hollingshead, 2003).
Premedikasi yang paling umum digunakan pada hewan adalah atropin, acepromazin,
xilazin, diazepam, midazolam, dan opioid atau narkotik.
Agen preanestesi digolongkan menjadi 4 yaitu golongan
antikolinergik seperti atropin, morfin serta derivatnya, transquilizer dan
neuroleptanalgesik (Kumar, 1996). Pada umumnya obat-obat preanestesi bersifat
sinergis terhadap anastetik namun penggunaannya harus disesuaikan dengan umur,
kondisi dan temperamen hewan, ada atau tidaknya rasa nyeri, teknik anestesi
yang dipakai, adanya antisipasi komplikasi, dan lainnya (Sardjana dan
Kusumawati, 2004).
Premedication
is the administration of drugs prior to general anesthesia with the primary
goal of calming the patient, producing subtle anesthetic induction, reducing anesthetic
dose, reducing or eliminating anesthetic side effects, and reducing pain during
surgery and postoperatively (Debuf 1991 McKelvey and Hollingshead, 2003). The
most common premedications used in animals are atropine, acepromazine,
xylazine, diazepam, midazolam, and opioids or narcotics.
Preanesthesic
agents are classified into 4 ie anticholinergic groups such as atropine,
morphine and derivatives, transquilizers and neuroleptanalgesics (Kumar, 1996).
In general, preanesthetic drugs are synergistic to anastetics but their use
should be adjusted to the age, condition and temperament of animals, presence
or absence of pain, anesthesia techniques used, anticipation of complications,
and others (Sardjana and Kusumawati, 2004).
Puji
dan syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang senantiasa
memberikan berkat dan rahmat-Nya sehingga penulisan paper dengan judul “Premedikasi pada Anjing” ini dapat diselesaikan. Paper ini
merupakan salah satu syarat tugas dari mata kuliah Ilmu Bedah Veteriner.
Tidak
lupa saya ucapkan terima kasih kepada Bapak/Ibu pengajar selaku dosen dalam
materi kuliah Ilmu Bedah Veteriner ini. Dalam pengerjaan dan pembuatan paper
ini, saya sadari masih banyak kekurangannya, dan untuk itu segala saran dan
kritik yang sifatnya membangun sangat saya harapkan. Sebagai akhir kata, semoga
paper ini bermanfaat bagi kita semua.
Denpasar, Maret 2018
Penulis
BAB 1
Anjing
merupakan hewan peliharaan yang paling populer hampir di seluruh dunia, baik
anjing ras maupun anjing lokal. Selain penampilannya menarik, anjing juga
memiliki jiwa pengabdian dan kesetiaan yang tinggi terhadap tuannya. Dalam
memelihara anjing, kesehatan merupakan hal yang penting dan harus diperhatikan
sejak dini karena terdapat berbagai jenis penyakit baik yang bersifat infeksius
maupun non-infeksius. Banyak penyakit yang tidak dapat ditangani dengan
obat-obatan, sehingga untuk penanganannya dibutuhkan tindakan pembedahan. Dalam
tindakan pembedahan selalu diperlukannya agen anestetik, karena pembedahan baru
dapat dilakukan apabila hewan mengalami relaksasi otot, tidak bergerak, tidak
merasakan nyeri, dan dengan atau tanpa hilangnya kesadaran (Batan et al., 1997).
Beberapa
aspek yang harus diperhatikan dalam penggunaan anestetikum diantaranya adalah
jenis obat, dosis obat yang digunakan, serta cara pemberian obat. Pemberian
anestetikum dapat dilakukan melalui injeksi secara intramuskuler, subkutan,
intravena atau melalui inhalasi dengan menggunakan gas anestesi (Cullen, 1991).
Pemberian melalui injeksi lebih banyak digunakan dibandingkan dengan cara
inhalasi yang dinilai lebih aman tetapi aplikasinya lebih rumit dan membutuhkan
biaya yang cukup mahal. Anestesi yang ideal adalah tercapainya kondisi sedasi,
analgesia, relaksasi, anestesi yang aman terhadap sistem vital tubuh pasien,
mudah diaplikasikan, memiliki durasi yang lama, dan biaya yang murah (Sudisma et al., 2012).
Jenis obat
yang umum digunakan untuk anestesi melalui injeksi adalah ketamin dengan
premedikasi xilazin yang dikombinasikan dengan atropin. Biasanya pemberian
anestetikum ketamin dengan premedikasi xilazin dan atropin diberikan secara
intramuskuler, dengan durasi anestesi yang dihasilkan sekitar 45 menit (Sudisma
et al.,2002). Beberapa tindakan
pembedahan biasanya membutuhkan waktu lebih dari 45 menit sehingga diperlukan
penambahan anestetikum. Penambahan anestetikum secara berulang akan
mempengaruhi kondisi fisiologis dari anjing dan sedapat mungkin harus
dihindari. Anestesi secara injeksi yang tergolong aman dan mudah aplikasinya
adalah injeksi secara subkutan. Obat yang diinjeksikan secara subkutan akan
diserap oleh tubuh perlahan-lahan sehingga efek obat akan menjadi lebih lama,
tetapi dosis obat harus ditingkatkan dari dosis yang dianjurkan secara
intramuskuler untuk dapat mencapai efek anestesi yang baik. Oleh karena itu
perlu dilakukan penelitian terhadap perubahan klinik yang terjadi pada anjing
yang dianestesi ketamin dengan premedikasi xilazin secara subkutan dengan dosis
yang aman dan efektif yang mampu memberi efek anestesi yang baik.
Tujuan dari penulisan paper ini ialah
untuk mengetahui pengertian dari premedikasi dan obt- obatan yang biasa
digunakan di dalam premedikasi serta mengetahui dosis yang digunakan nantiya.
Selain itu paper ini ditulis untuk memenuhi nilai mata kuliah ilmu bedah umum
veteriner.
Bagi penulis, paper ini
bermanfaat untuk mememnuhi nilai mata kuliah dari “Ilmu Bedah Veteriner Umum”
serta menambah pengetauan mengenai premdikasi yang akan digunakan nantinya
sesuai dengan bidang ilmu yang ditekuni. Bagi pembaca, paper ini bermanfaat
untuk menambah pengetahuan mengenai premedeikasi dan obat-obatan yang biaa
digunkan dalam melakukan premdikasi pada anjing.
Premedikasi
adalah pemberian obat-obatan sebelum tindakan anestesi umum dengan tujuan utama
menenangkan pasien, menghasilkan induksi anestesi yang halus, mengurangi dosis
anestetikum, mengurangi atau menghilangkan efek samping anestetikum, dan
mengurangi nyeri selama operasi maupun pasca operasi (Debuf, 1991; McKelvey dan
Hollingshead, 2003). Premedikasi yang paling umum digunakan pada hewan adalah
atropin, acepromazin, xilazin, diazepam, midazolam, dan opioid atau narkotik.
Agen
preanestesi digolongkan menjadi 4 yaitu golongan antikolinergik seperti
atropin, morfin serta derivatnya, transquilizer dan neuroleptanalgesik (Kumar,
1996). Pada umumnya obat-obat preanestesi bersifat sinergis terhadap anastetik
namun penggunaannya harus disesuaikan dengan umur, kondisi dan temperamen
hewan, ada atau tidaknya rasa nyeri, teknik anestesi yang dipakai, adanya
antisipasi komplikasi, dan lainnya (Sardjana dan Kusumawati, 2004). Pemilihan
premedikasi didasarkan pada status kesehatan pasien, bukan pada prosedur
pembedahan. Berbagai obat digunakan untuk premedikasi, termasuk agen
menenangkan, analgesik, dan antikolinergik. antikolinergik terkadang diberikan
untuk mengurangi air liur yang berlebihan. Antikolinergik harus dihindari pada
pasien hipotermia karena peningkatan risiko aritmia jantung (Sirois, 2016) .
Penggunaan obat
antimuskarinik sebagai bagian dari rezim premedikasi, untuk mengurangi sekresi
dan mencegah bradikardia, telah menyebar luas sejak hari-hari awal anestesi.
Namun, beberapa penulis baru-baru ini mengkritik penggunaan rutin agen tersebut,
terutama atropin, baik dalam anestesi medis maupun veteriner (Watney et al, 1987).
Obat
antikolinergik telah digunakan hampir secara rutin dalam anestesi veteriner
selama beberapa dekade, terutama sebagai premedikasi. Beberapa alasan untuk hal
ini dikaitkan dengan penggunaan agen anestesi yang lebih tua, seperti eter,
yang memiliki efek iritan yang sangat meningkatkan sekresi bronkial dan air
liur. Dengan agen inhalasi modern, efek iritan tidak terjadi atau jauh lebih
sedikit daripada yang dikaitkan dengan eter (Revington, 2001).
Obat antikolinergik adalah bronkodilator yang efektif
pada anjing, kucing dan kuda. Namun, ini juga meningkatkan ventilasi ruang mati
dan dapat menonjolkan hipoksemia pascaoperasi saat pasien menghidupkan kembali
ruang bernapas dan respons ventilasi terhadap CO2 tetap berkurang. Selain itu,
agen antikolinergik melumpuhkan silia epitel pernafasan dan mengurangi
mekanisme pembersihan mukosiliar pohon trakeobronkial selama sekitar 24 jam
setelah pemberian (Revington, 2001).
Obat antikolinergik biasanya digunakan dalam anestesi
veteriner untuk mengobati dan / atau mencegah bradikardia anestesi dan
preanesthetic, mengurangi jalan nafas dan sekresi saliva, melebarkan pupil,
memblokir refleks yang dimediasi oleh vaginal (viscerovagal, oculocardiac,
Branham), dan menghambat efek obat parasimpparotimimetik. Secara historis,
anestesi inhalasi seperti dietil eter menghasilkan efek parasimpatis yang
mendalam yang menghasilkan hipersalivasi dan bradikardia. Dengan demikian,
antikolinergik secara konsisten digunakan sebelum operasi untuk melawan efek
samping yang tidak diinginkan ini. Anestesi inhalasi modern memiliki efek yang
lebih rendah pada sistem saraf otonom, sehingga penggunaan obat antikolinergik
secara sembarangan kurang populer. Pemberian obat antikolinergik sebagai bagian
dari premedikasi pasien harus didasarkan pada pengetahuan menyeluruh tentang
manfaat dan risiko obat tersebut, dengan mempertimbangkan obat-obatan yang
menjadi status pemberian, spesies, umur dan penyakit pasien, dan prosedurnya.
sedang dilakukan (Phillip, 2015).
Atropin adalah obat anticholinerigic yang paling
dikenal, namun karena memiliki banyak efek sistemik lainnya, obat ini biasanya
tidak digunakan untuk sifat antidiare. Untuk menghindari efek SSP, sangat
disarankan untuk mengelola obat-obatan amina kuartener. Karena obat ini
dibebankan, lipofilisitasnya berkurang dan obat ini tidak melewati blood-brain
barrier secepat amina tersier (Riviere, 2009).
Kuarter kuarter yang digunakan dalam kedokteran hewan
meliputi methscopolamine, propantheline (Pro-Banthine), dan isopropamide
(Darbid). Darbazine, kombinasi lama yang jarang tersedia saat ini, mengandung
isopropamid dan proklorperazin. Obat antikolinergik telah dimasukkan ke dalam
formulasi seperti aminopentamida di Centrine dan diphemanil di Diathal. Produk
kombinasi seperti Donnatal mengandung skopolamin, atropin dan hyoscyamine
(selain fenobarbital). Beberapa formulasi ini sudah usang dan tidak tersedia
saat ini (Riviere, 2009).
Oxybutynin menghasilkan efek antikolinergik melalui
blokade reseptor muskarinik. Ini akan menghasilkan efek antikolinergik umum,
namun efek utamanya adalah pada kandung kemih. Ini menghambat otot polos
melalui tindakan pemblokiran asetilkolin. Ini tidak menghalangi otot rangka,
ganglia otonom, atau reseptor pada pembuluh darah. Obat terkait yang digunakan
pada manusia adalah tolterodine (Detrol). Oxybutynin chloride telah digunakan
terutama untuk meningkatkan kapasitas kandung kemih dan untuk mengurangi kejang
saluran kemih. Pada orang-orang itu digunakan untuk mengobati inkontinensia
urin, namun penggunaan pada hewan tidak umum terjadi (Papich, 2010).
Tanaman
seperti nightshade yang mematikan (Atropa belladonna) (Gambar 1), henbane
(Hyoscyamus niger), mandrake (Mandragora officilanis), dan spesies Datura
mengandung alkaloid tropane alami (atropin, hyoscyamine, dan skopolamin) dalam
konsentrasi yang berpotensi beracun untuk kebanyakan spesies. Menelan 3-5 buah
dari tanaman ini mungkin terbukti mematikan bagi seseorang. Terlepas dari
risiko ini, ekstrak dari tanaman ini telah digunakan sejak zaman kuno untuk
anestesi, mydriatic, antidiarrheal, dan analgesik. Pada tahun 1830-an, atropin
diisolasi dari tanaman ini dan pada tahun 1880-an hyoscine dari henbane,
membuka jalan untuk pemahaman yang lebih jelas tentang bagaimana fungsi sistem
saraf otonom dan penemuan neurotransmiter asetilkolin belaka. Preparat
antikolinergik yang digunakan dalam anestesi veteriner modern memiliki margin
keselamatan yang relatif tinggi dengan perbandingan.
Gambar
1. Deadly nightshade (Atropa belladonna) plant with berries.
(Sumber
: Phillip Lerche, Anticholinergic chapter 8)
Antikolinergik modern mengerahkan
efeknya dengan cara melawan persaingan asetilkolin pada reseptor kolinergik
muskarinik postganglionik pada sistem saraf parasimpatis. Hal ini menyebabkan
beberapa orang memilih penggunaan istilah antimuscarinics untuk membedakan
obat-obatan yang hanya bertindak sebagai antagonis pada reseptor muskarinik
dari beberapa senyawa alami yang dapat secara non-spesifik menentang reseptor
asetilkolin muskarinik dan nikotinik. Reseptor muskarinik memiliki lima
subtipe, diklasifikasikan sebagai M1-M5, berdasarkan urutan kloningnya.
Intraselular signaling oleh aktivasi dari subtipe yang berbeda terjadi melalui
sambungan ke beberapa protein G, dengan subtipe reseptor tunggal yang mampu
mengaktifkan lebih dari satu protein G dalam sel yang sama. Reseptor muskarinik
dapat ditempatkan ke dalam dua kelompok berdasarkan protein G utama pasangannya
yaitu : M1, M3, dan M5 berpasangan dengan protein tipe Gq / 11, dan M2 dan M4
berpasangan dengan protein tipe Gi / o-type. Ada juga bukti bahwa reseptor M1,
M2, dan M3 dapat menyebabkan tindakan melalui mekanisme protein non-G, seperti
protein kinase. Selain dapat mengaktifkan protein G yang berbeda, subtipe
reseptor muskarinik menunjukkan distribusi anatomi spesifik jaringan, dan
respons fisiologis (Gambar 2).
Gambar
2. Subtipe reseptor muskarinik, respons seluler, lokasi jaringan,
dan
respon fisiologis pada mamalia.
(Sumber
: Phillip Lerche, Anticholinergic chapter 8)
Obat golongan antikolinergik adalah
obat-obatan yang bekerja denga menekan/menghambat aktifitas kholinergik atau
parasimpatis. Pemberian obat golongan antikholiergik sebagai premedikasi
memiliki beberapa tujuan antara lain :
1. Mengurangi
sekresi kelenjar: saliva, saluran cena, dan saluran nafas.
2. Mencegah
spasme laring dan bronkus
3. Mengurangi
motilitas usus
4. Melawan
efek depresi narkotik terhadap pusat nafas
Obat olongan antikolinergik memiliki
mekanisme kerja dalam menghambat kerja asetil kolin pada organ yang diinervasi
oleh serabut saraf otonom parasimpatis atau serabut saraf yang mempunyai
neurotransitter asetil kolin. Alkaloid belladona menghambat muskarinik secara
kompetitif yang ditimbulkan oleh asetilkolin pada sel efektor organ terutama pada kelenjar eksokrin, otot
polos, dan otot jantung. Khasiat sulfas atropin lebih dominan pada otot
jantung, usus, dan bronkus, sedangkan skopolamin lebih dominan pada iris,
korpus siliare, dan kelenjar.
Obat-obatan antikolinergik berikatan secara reversibel
dengan reseptor-reseptor kolinergik muskarinik dan kemudian menghambat jalur
masuk dari neurotransmitter asetilkolin. Berbeda efeknya dengan asetilkolin,
ikatan antara obat antikolinergik dengan reseptor muskarinik tidak menyebabkan
perubahan membran dan berhubungan dengan inhibisi dari adenylate cyclase atau
perubahan permeabilitas kalsium yang akan menyebabkan respon-respon kolinergik.
Secara antagonis kompetitif, efek dari obat-obat antikolinergik bisa diatasi
dengan peningkatan konsentrasi asetilkolin pada reseptor muskarinik.
Kloning molekul telah menunjukkan 5 subtipe yang
berbeda dari reseptor kolinergik muskarinik yang ditandai dengan M1 sampai M5,
dengan tiap-tiap subtipe dikode oleh gen-gen seluler yang berbeda. Terdapat
distribusi jaringan yang berbeda terhadap masing-masing subtipe ini, dengan
reseptor M2 yang terdapat di paru-paru dan jantung dan reseptor M3 pada CNS,
otot-otot polos dan jaringan-jaringan kelenjar. Reseptor M4 dan M5 pada CNS.
Obat-obat antikolinergik membuat
relaksasi pernafasan dengan menghambat reseptor-reseptor muskarinik M2 dan M3
pada otot polos saluran pernafasan. Pelepasan asetilkolin dari saraf-saraf
parasimpatis meningkat sewaktu eksaserbasi asma dan intubasi endotrakea.
Reseptor M3 pada bronkial menyebabkan bronkokonstriksi yang diinduksi akibat
efek agonis dari muskarinik. Dimana reseptor M2 mengantagonis reseptor
beta-adrenergik sehingga menyebabkan bronkodilatasi melalui inhibisi terhadap
aktivitas adenylyl cyclase. Vasodilatasi vaskular disebabkan oleh asetilkolin
yang dimediasi secara predominan oleh reseptor M3 yang berlokasi pada permukaan
luminal sel-sel endotel. Stimulasi dari reseptor-reseptor ini diikuti oleh
pelepasan nitric oxide dan
vasodilatasi. Reseptor M3 pada jantung berlokasi di jaringan-jaringan konduksi
jantung, seperti nodus SA dan nodus AV dan serat purkinje, tetapi sangat jarang
berada di otot-otot ventrikel. Hipoksia kronik meningkatkan densitas reseptor
M2 pada ventrikel jantung. Terdapat bukti bahwa edrophonium berikatan dengan reseptor
M2 dan M3 secara nonselektif dan berperan sebagai antagonis kompetitif terhadap
asetilkolin.
Reseptor muskarinik merupakan contoh
reseptor-reseptor G protein-coupled
yang juga bergantung kepada second-messenger
coupling. Reseptor-reseptor M1,M3, dan M5 mengaktivasi protein G,
menyebabkan stimulasi phospolipase C dan mobilisasi kalsium. Reseptor-reseptor
M2 dan M4 mengaktivasi protein G yang menyebabkan inhibisi adenylyl cyclase dan
inhibisi terhadap calcium channel. Bukti adanya efek terhadap reseptor
kolinergik muskarinik berdasarkan pada sensitivitas potensi dari obat-obat
antikolinergik. Sebagai contoh, reseptor kolinergik muskarinik (reseptor M3)
yang mengontrol sekresi saliva dan bronkial diinhibisi oleh dosis rendah dari
obat-obat antikolinergik yang diperlukan untuk menginhibisi reseptor-reseptor
yang meningkatkan efek asetilkolin pada jantung dan mata (reseptor M2). Bahkan
dosis yang lebih tinggi pada obat-obat antikolinergik menginhibisi efek
kolinergik dari saluran pencernaan dan saluran kemih, yang menyebabkan
pengurangan tonus dan motilitas dari usus dan mengurangi miksi. Tetapi tetap
saja dosis tinggi dari obat-obat antikolinergik diperlukan untuk menginhibisi
sekresi gastric pada ion-ion hidrogen (reseptor M1). Sebagai hasilnya, dosis antikolinergik
yang menginhibisi sekresi gastric pada ion hidrogen selalu mempengaruhi sekresi
saliva, denyut jantung, akomodasi mata, dan miksi. Urutan efek terhadap
aktivasi dari reseptor kolinergik muskarinik sama untuk semua obat
antikolinergik.2,4
Contoh perbedaan potensi
antikolinergik diantara obat-obatnya, scopalamine mempunyai efek okular dan
antisialagogue yang lebih bagus daripada atropin. Dosis intramuskular untuk
efek antisialagogue 10-20 ug/kg untuk atropin dan 5-8 ug/kg untuk glikopirolat
dan sekitar 5 ug/kg untuk scopalamine. Atropin mempunyai efek antikolinergik
yang lebih baik pada jantung, otot polos bronkial dan saluran pencernaan
dibandingkan dengan scopalamine. Glikopirolat meningkatkan konsumsi metabolisme
oksigen, dimana atropin tidak mempunyai efek dan scopalamine mempunyai efek
menurunkan.
Atropin, scopalamine dan
glikopirolat tidak dibedakan diantara reseptor-reseptor M1,M2, dan M3, kecuali
mereka berperan sebagai selektif antagonis kompetitif terhadap asetilkolin pada
semua reseptor muskarinik. Dapat dibayangkan bahwa obat antikolinergik mampu
berperan sebagai selektif antagonis pada subtipe tertentu dari reseptor
muskarinik yang membuat respon fisiologis unik seperti sekresi ion hidrogen
pada sel-sel parietal gaster. Selektif antagonis terhadap reseptor M2, jika
bisa, akan sangat berguna untuk pencegahan dan pengobatan bradikardia akibat
stimulasi parasimpatis nervous system.
Bukti bahwa obat-obat antikolinergik
bukan sepenuhnya antagonis reseptor kolinergik muskarinik adalah melalui
observasi terhadap dosis kecil atropin, scopalamine dan glikopirolat yang
menyebabkan perlambatan denyut jantung. Spekulasi sebelumnya bahwa perlambatan
denyut jantung setelah administrasi atropin yang mengakibatkan reflek sentral
vagal tidak didukung oleh adanya perlambatan denyut jantung akibat respon
masuknya obat glikopirolat, yang dimana tidak gampang menembus sawar darah
otak. Walaupun, perlambatan denyut jantung sepertinya akibat dari adanya blok
terhadap reseptor M1 pada presipnatik ujung saraf vagus, dimana biasanya
memberikan feedback negatif terhadap pelepasan asetilkolin. Efek ini
meningkatkan pelepasan asetilkolin yang melampaui efek blok muskarinik pada
reseptor M2 pada nodus SA.
4.3 Obat-obat Spesific
Antikolinergik
Atropin dan glycopyrrolate,
antikolinergik yang paling umum digunakan dalam anestesi veteriner, tropine
tidak selektif dalam pengikatannya terhadap tropin reseptor muskarinik. Jenis
jaringan yang berbeda, bagaimanapun, tampaknya memiliki tanggapan yang berbeda
terhadap dosis obat yang diberikan secara klinis (Gambar 3). Reseptor pada
jaringan saliva, jantung, dan bronkial lebih tropine daripada saluran kemih dan
saluran cerna.
Gambar
3. Perbandingan efek klinis tropine yang diberikan secara sistemik
dan glycopyrrolate.
(Sumber
: Phillip Lerche, Anticholinergic chapter 8)
Atropin
merupakan agen preanestesi yang digolongkan sebagai antikolinergik atau
parasimpatolitik. Atropin dapat menimbulkan beberapa efek, misalnya pada
susunan syaraf pusat merangsang medulla oblongata dan pusat lain di otak,
menghilangkan tremor, perangsang respirasi akibat dilatasi bronkus, pada dosis
yang besar menyebabkan depresi nafas, eksitasi, halusinasi dan lebih lanjut
dapat menimbulkan depresi dan paralisa medulla oblongata. Pada saluran nafas, atropin dapat mengurangi
sekresi hidung dan bronkus. Efek atropin pada sistem kardiovaskuler (jantung)
bersifat bifasik yaitu atropin tidak mempengaruhi pembuluh darah maupun tekanan
darah secara langsung dan menghambat vasodilatasi oleh asetilkolin. Pada
saluran pencernaan, atropin sebagai antispasmodik yaitu menghambat peristaltik
usus dan lambung, sedangkan pada otot polos atropin dapat menyebabkan dilatasi
pada saluran perkencingan sehingga menyebabkan retensi urin (Ganiswarna, 2001).
Xilazin
merupakan senyawa preanestetikum yang biasa digunakan sebelum hewan diberikan
anestesi umum. Xilazin dapat diberikan sebagai senyawa preanestesikum tunggal
atau dikombinasikan bersama senyawa anestesi atau preanestesi lainnya seperti
atropin, acepromazin, medetomidin, diazepam, dan golongan opioids (lebih
dikenal dengan narkotik).
Sifat-sifat
xilazin di antaranya menyebabkan relaksasi otot, dapat dengan cepat diabsorbsi
setelah diaplikasikan (intramuskuler, subkutan atau intraperitoneal), mudah
didistribusikan di dalam tubuh dan cepat diekskresikan dari dalam tubuh.
Xilazin mempunyai efek bradikardia pada beberapa spesies hewan, dapat mendepres
sistem termoregulator tubuh (kemungkinan yang terjadi bisa hipotermia atau
hipertermia), dan dapat menurunkan eksitabilitas. Xilazin juga dapat memberikan
efek pada sistem kardiovaskuler berupa adanya peningkatan respons pada sistem
perifer melalui peningkatan tekanan darah.
Potensi
penggunaan xilazin sebagai premedikasi ialah dapat menurunkan dosis penggunaan
anestesi umum, menyebabkan relaksasi otot yang baik, meminimalkan terjadinya
bradikardia, dapat menginduksi muntah, dapat mengurangi pergerakan usus dan
organ viseral, dan mengurangi salivasi. Alasan lain penggunaan xilazin ialah
untuk mengurangi efek samping dari penggunaan anestesi umum, dan yang terakhir
dapat mengurangi kesakitan dan rasa tidak nyaman pada saat pembedahan,
pascaoperasi, dan masa penyembuhan hewan pascaoperasi.
Efek
samping pemberian xilazin dapat terlihat sekitar 3 sampai 5 menit setelah
pemberian. Tanda yang terlihat yaitu tremor otot, bradikardia akibat blokade
pada AV node, menurunkan tingkat respirasi, dan meningkatkan urinasi pada hewan
kecil (Anonim 2009).
Anjing
merupakan hewan peliharaan yang paling populer hampir di seluruh dunia, baik
anjing ras maupun anjing lokal. Selain penampilannya menarik, anjing juga
memiliki jiwa pengabdian dan kesetiaan yang tinggi terhadap tuannya. Dalam
memelihara anjing, kesehatan merupakan hal yang penting dan harus diperhatikan
sejak dini karena terdapat berbagai jenis penyakit baik yang bersifat infeksius
maupun non-infeksius. Banyak penyakit yang tidak dapat ditangani dengan
obat-obatan, sehingga untuk penanganannya dibutuhkan tindakan pembedahan. Dalam
tindakan pembedahan selalu diperlukannya agen anestetik, karena pembedahan baru
dapat dilakukan apabila hewan mengalami relaksasi otot, tidak bergerak, tidak
merasakan nyeri, dan dengan atau tanpa hilangnya kesadaran (Batan et al., 1997).
Premedikasi adalah pemberian obat-obatan sebelum
tindakan anestesi umum dengan tujuan utama menenangkan pasien, menghasilkan
induksi anestesi yang halus, mengurangi dosis anestetikum, mengurangi atau
menghilangkan efek samping anestetikum, dan mengurangi nyeri selama operasi
maupun pasca operasi (Debuf, 1991; McKelvey dan Hollingshead, 2003).
Premedikasi yang paling umum digunakan pada hewan adalah atropin, acepromazin,
xilazin, diazepam, midazolam, dan opioid atau narkotik.
Penulis
menyarankan agar setiap penggunaan obat – obatan yang bersifat premedikasi agar
dilakukan di rumah sakit hewan dengan pengawasan dokter hewan untuk
meminimalisir resiko yang terjadi.
Dwiningrum Kadek Mira, Anak Agung Gde Jaya Wardhita, I
Gusti Agung Gde Putra Pemayun. 2016. Perubahan
Klinik Pada Anjing Lokal Selama Teranestesi Ketamin Dengan Berbagai Dosis
Premedikasi Xilazin Secara Subkutan. Indonesia Medicus Veterinus. 2016 5(3) : 215-225 pISSN : 2301-7848; eISSN:
2477-6637.
Sayuti,Arman,dkk.2016. Efek Penggunaan Ketamin-Xilazin Dan Propofol Terhadap Denyut Jantung
Dan Pernafasan Pada Anjing Jantan Lokal
(Canis Familiaris). Jurnal Medika Veterinaria. Vol. 10 ISSN : 0853-1943.
Kristina dan I Nyoman Suartha. 2003. Pengaruh Peredaan Watu Pemberiaan
Premedikasi Xylazine Dengan Ketamine Dalam Pembiusan Anjing Local. Jurnal
Veteriner Vol 4(2): 56 – 61 ISSN :1411 - 8327
Gao Rosni Lumban,
dkk.2016. Gambaran Darah Anjing Yang
Diinjeksi Xilasin-Ketamin Secara
Subkutan. Buletin Veteriner Udayana
Volume 8 No. 1: 99-105 p-ISSN: 2085-2495; e-ISSN: 2477-2712
Clarke
K.W, Trim C.M. 2013. Veterinary Anaesthesia. Elsevier Health Sciences.
Lerche
Phillip. 2015. Anticholinergic. John Wiley &Sons, Inc.
Papich
M.G. 2010. Saunders Handbook of Veterinary Drugs, 3rd Edition.
Elsevier Health Sciences.
Perkowski
S.Z. 2000. Anesthesia For The Emergency Small Animal Patient. University of
Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania.
Revington
Maureen. 2001. Use of Anticholinergics in Veterinary Anaesthesia. Aust Vet J
Vol 79, No 1.
Riviere
J.E, Papich M.G. 2009. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, Ninth Edition.
John Wiley &Sons.
Sirois
Margi. 2016. Principles and Practice of Veterinary Technology. Eslsevier Health
Sciences.
Watney
G.C.G, Chambers J.P, Watkins S.B. 1987. Antimuscarinic Premedication in Canine
Anaesthesia : aComparison of Atropine, Hyoscine and Glycopyrrolate. J.Small
Anim. Pract.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar