Coagulopathy (juga disebut gangguan
perdarahan) adalah suatu kondisi di mana kemampuan darah untuk membeku
(membentuk bekuan) terganggu.Koagulopati dapat peningkatan risiko pendarahan(
Kondisi ini dapat menyebabkan kecenderungan perdarahan berkepanjangan atau
berlebihan (diatesis pendarahan), yang dapat terjadi secara spontan atau
mengikuti prosedur cedera atau medis dan gigi. Catatan, koagulopati terkadang
keliru disebut
sebagai kelainan pembekuan darah. Kelainan pembekuan adalah
predisposisi pembentukan gumpalan (trombus), juga dikenal sebagai keadaan
hiperkoagulasi atau trombofilia. Coagulopathy dapat menyebabkan pendarahan internal
atau eksternal yang tidak terkontrol. Bila tidak diobati, perdarahan yang tidak
terkontrol dapat menyebabkan kerusakan sendi, otot, atau organ dalam dan
mungkin mengancam jiwa. Hewan harus
segera mencari perawatan medis untuk gejala serius, termasuk perdarahan
eksternal yang hebat, darah dalam urin atau tinja, sakit kepala atau leher yang
parah, muntah berulang, sulit berjalan, kejang, atau
kejang(wikipedia).Hipertensi portal memainkan peran penting dalam koagulopati
pada penyakit hati, mengurangi jumlah platelet yang beredar, namun fungsi
trombosit dan sekresi trombopoietin juga terbukti terganggu pada pasien
penyakit hati(Senzolo et al,.2006).
Koagulopati pada populasi pasien ini secara historis dikaitkan untuk
hemodilution, asidosis progresif dan hipotermia, dan peradangan sistemik
berkembang selama dan di bagian sekunder untuk usaha resusitasi awal (Dara et
al,. 2017).
2.
Patofisiologi
Gangguan
mekanisme pembekuan darahini dianggap sebagai akibat dari lepasnya substansi –
substansi serupa tromboplastin yang berasal dari produk konsepsi ke dalam
sirkulasi darah atau akibat aktivasi factor XII oleh endotoksin. Setelah itu
mulailah serangkaian reaksi berantai yang mengaktifkan mekanisme pembekuan
darah, pembentukan dan pengendapan fibrin dan, sebagai konsekuensinya, aktivasi
sistem fibrinolitik yang normalnya sebagai proteksi. Gangguan patofisiologi
yang kompleks ini menjadi suatu lingkaran
yang muncul sebagai diathesis perdarahan klinis dengan berubah – ubahnya
hasil rangkaian tes pembekuan darah sehingga membingungkan.
Faktor pembekuan vitamin K- (II,
VII, IX, X)mungkin cacat dalam fungsi sebagai akibat dari
penurunan:karboksilasi (dari kekurangan vitamin K atau intrin-aktivitas
karboksilase yang terganggu secara fisik). Tingkat fibrinogenditemukan dalam
kisaran normal pada pasien denganpenyakit stabil, namun penurunan kadar
ditemukan lebih banyaksirosis lanjut dan pada pasien dengan gagal hati
akut.Meski diperdebatkan sebagai tanda pengenal, fibrinogen itusering disfungsi
secara fungsional karena asam sialic berlebihanisi.(Ton
Lisman,ph.D.)
3.
Gejala
Klinis
Tanda tanda klinis yaitu :
Kelesuan,
Kolaps, Pucat membrane mukosa, Perdarahan dari permukaan mukosa, Epiktasis, Hematuria,
Perdarahan yang berlebihan setelah operasi atau trauma, Perdarahan berlebihan pada
gigi ( Cliniciansbrief November 2013, Michelle Fulks, DVM, Virginia Sinno, DVM,
DACVECC cape cord veterinary specialist, Buzzard Bay, Massachusetts )
|
4.
Diagnosis
Coagulopathy didiagnosis secara hati-hati
oleh dokter yang berkualitas dengan menjalani tes koagulopati:
a. Waktu
Pendarahan - ini dilakukan untuk mengetahui waktu (dalam detik) pembuluh darah
kecil untuk menutup dan menghentikan pendarahan.
b. Hitung
Darah Lengkap dengan Platelet - ini untuk mengetahui jumlah Sel Darah Merah,
Sel Darah Putih, dan jumlah trombosit.
c. Fibrinogen
Level - ini dilakukan untuk mengukur jumlah protein dan faktor pembekuan
(Factor 1) yang berperan dalam pembekuan darah.
d. Faktor
Hageman Factor Assay, Factor 5, Factor 7, Factor 8, dan Factor 10 level - Ini
untuk mengetahui pengukuran tingkat faktor pembekuan penting yang penting untuk
proses pembekuan darah.
e. Partial
Thromboplastin Time (PTT) - adalah tes darah yang mengukur total waktu
pembekuan per siklus.
f. Uji
Fungsi Hati - ini adalah pemeriksaan hati seperti SGPT dan SGOT untuk
mengetahui apakah hati berfungsi dan mampu menghasilkan zat dan enzim penting
untuk penggunaan tubuh.
5.
Pengobatan
Coagulopathy diobati dengan seksama untuk
menghindari kehilangan darah secara besar-besaran yang mungkin fatal bagi orang
tersebut. Obat-obatan seperti Aminocaproic Acid yang mencegah penggumpalan
darah pecah, Kontrasepsi Kontrasepsi yang membantu mengendalikan haid yang
berlebihan dan berkepanjangan, dan Desmopressin Acetate untuk mengaktifkan
protein pembekuan darah yang tersimpan.
Darah dan Infus Plasma - untuk
menggantikan kehilangan darah. Pembekuan faktor pembekuan darah - ini
tergantung pada kondisi genetik apa yang dimiliki seseorang dan penting bagi
mereka untuk memiliki ini karena ini adalah kekurangannya. Ini harus diisi
ulang untuk menghindari pendarahan yang tidak terkontrol.
6.
Pencegahan
Tidak ada pencegahan total untuk
koagulopati terjadi jika pasien memiliki kelainan genetik yang mendasari
koagulopati. Untuk mencegah pendarahan hebat yang tidak terkendali, pasien
harus menghindari trauma dirinya sendiri bahkan benjolan paling ringan karena
pembuluh darahnya cukup sensitif hingga berdarah dan tidak ada cukup faktor
pembekuan untuk menghentikan pendarahan. Juga, jika trauma tidak bisa
dihindari, pasien harus memiliki cukup pasokan obatnya serta infus faktor
pembekuan untuk menghindari kehilangan darah.
DAFTAR
PUSTAKA
Caldwell,et al.
2006. Coagulation disorders and hemostasis in liver disease:pathophysiology and
critical assesment of current management.vol. 44.no.4.S
Dara L. Gottlieb, J. Prittie,Y. Buriko, and K. E. Lamb.2017. Evaluation of
acute traumatic coagulopathy in dogs and cats following blunt force trauma :Journal of Veterinary Emergency and Critical
Care 27(1).
Müller, M. C. A. (2014). Coagulopathy and
plasma transfusion in critically ill patientsGeneral; University of Amstredam.
SenzoloM, P Burra, E Cholongitas,and A.K Burroughs. 2006. New insights into the
coagulopathy of liver disease and liver transplantation:World Journal of
Gastroenterology 12(48).
Tidak ada komentar:
Posting Komentar